چه زمانی ماستکتومی انجام میشود؟ | روش های تخلیه پستان

عمل تخلیه سینه که با نام جراحی ماستکتومی نیز شناخته می‌شود، یکی از روش‌های مهم و قطعی در درمان برخی سرطان‌های پستان و همچنین در موارد خاص برای پیشگیری از بروز این بیماری است. در این جراحی، بسته به شرایط بیمار و نوع بیماری، ممکن است بخشی از بافت پستان یا کل آن برداشته شود. آگاهی از اینکه عمل تخلیه پستان چگونه انجام می‌شود، چه زمانی ضرورت دارد و چه مراقبت‌هایی پس از آن لازم است، نقش مهمی در تصمیم‌گیری آگاهانه بیماران دارد. در این مقاله به‌صورت کامل به بررسی عمل ماستکتومی، اهداف، انواع و مراقبت‌های قبل و بعد از آن می‌پردازیم.

ماستکتومی چیست؟

عمل ماستکتومی چیست؟ ماستکتومی به عمل برداشتن سينه گفته می‌شود که اغلب برای درمان سرطان سینه یا کاهش خطر ابتلا به آن انجام می‌گیرد. در این روش، بسته به نوع ماستکتومی، ممکن است پوست، نوک پستان، هاله اطراف آن و حتی غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته شوند. ماستکتومی سینه می‌تواند به‌صورت یک‌طرفه یا دوطرفه انجام شود و انتخاب نوع آن به عوامل متعددی بستگی دارد.

مراحل و نحوه جراحی ماستکتومی

مراحل و نحوه جراحی ماستکتومی معمولاً شامل موارد زیر است:

1. انجام جراحی تحت بیهوشی عمومی
2. ایجاد برش مناسب روی پستان بر اساس نوع جراحی
3. برداشتن کامل سینه "به‌صورت جزئی یا کامل"
4. بررسی و در صورت لزوم برداشت غدد لنفاوی
5. قرار دادن درن برای جلوگیری از تجمع مایع
6. ارسال نمونه‌ها به پاتولوژی جهت بررسی سلول‌های سرطانی

هدف عمل تخلیه سینه

هدف عمل تخلیه سینه بسته به شرایط بیمار متفاوت است و شامل موارد زیر می‌شود:

• حذف کامل توده سرطانی
• جلوگیری از گسترش سرطان به سایر اندام‌ها
• کاهش احتمال عود بیماری
• درمان سرطان‌های پیشرفته پستان
• پیشگیری در افراد با ریسک ژنتیکی بالا

به نقل از وبسایت hopkinsmedicine :
A mastectomy is surgery to remove a breast. Sometimes other tissues near the breast, such as lymph nodes, are also removed. This surgery is most often used to treat breast cancer.
ترجمه فارسی:
ماستکتومی نوعی جراحی است که در آن یک پستان برداشته می‌شود. گاهی بافت‌های اطراف پستان مانند غدد لنفاوی نیز هم‌زمان خارج می‌شوند. این جراحی بیشتر برای درمان سرطان سینه مورد استفاده قرار می‌گیرد.

عمل برداشتن سینه به درمان چه سرطان هایی کمک می کند؟

مهم‌ترین سرطان‌هایی که با جراحی برداشتن سینه به‌طور مؤثر درمان یا کنترل می‌شوند را بررسی می‌کنیم:

کارسینوم داکتال درجا (DCIS)

DCIS نوعی سرطان غیرتهاجمی پستان است که سلول‌های سرطانی هنوز از مجاری شیری خارج نشده‌اند. در مواردی که ضایعه گسترده باشد یا چند ناحیه از پستان را درگیر کرده باشد، ماستکتومی بهترین گزینه درمانی برای پیشگیری از تبدیل آن به سرطان تهاجمی محسوب می‌شود.

سرطان پستان در مراحل اولیه

در برخی بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه (Stage I و II)، به‌ویژه زمانی که اندازه تومور نسبت به حجم پستان بزرگ باشد یا چند کانون سرطانی وجود داشته باشد، عمل برداشتن سینه می‌تواند شانس درمان کامل و کاهش خطر عود را افزایش دهد.

سرطان پستان موضعی پیشرفته

در سرطان‌های موضعی پیشرفته که توده بزرگ است یا پوست و بافت‌های اطراف پستان درگیر شده‌اند، ماستکتومی معمولاً بخش اصلی درمان محسوب می‌شود. این جراحی اغلب همراه با شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی انجام می‌گیرد.

سرطان التهابی پستان (IBC) پس از شیمی‌درمانی

سرطان التهابی پستان یکی از تهاجمی‌ترین انواع سرطان سینه است. در این بیماران، ابتدا شیمی‌درمانی انجام می‌شود و پس از کوچک شدن تومور و کنترل بیماری، عمل ماستکتومی برای حذف کامل بافت درگیر انجام می‌گیرد.

بیماری پاژه پستان

بیماری پاژه پستان معمولاً با درگیری نوک پستان و هاله اطراف آن همراه است و اغلب نشانه وجود سرطان در عمق بافت پستان می‌باشد. در بسیاری از موارد، به‌ویژه اگر سرطان زمینه‌ای گسترده باشد، ماستکتومی بهترین روش درمانی است.

موارد عود موضعی سرطان سینه

در بیمارانی که قبلاً جراحی حفظ پستان انجام داده‌اند و سرطان مجدداً در همان سینه عود کرده است، عمل برداشتن کامل سینه معمولاً توصیه می‌شود تا از گسترش بیشتر بیماری جلوگیری شود.

چه زمانی ماستکتومی انجام میشود؟

پاسخ به سؤال چه زمانی ماستکتومی انجام می‌شود به مجموعه‌ای از عوامل بالینی، پاتولوژیک و شرایط فردی بیمار بستگی دارد و تصمیم نهایی معمولاً توسط جراح پستان و تیم درمانی گرفته می‌شود. در شرایط زیر، انجام عمل ماستکتومی می‌تواند بهترین یا ضروری‌ترین گزینه درمانی باشد:

گسترش سرطان در بافت پستان

زمانی که تومور بخش وسیعی از بافت پستان را درگیر کرده یا اندازه آن نسبت به حجم پستان بزرگ باشد، حفظ پستان امکان‌پذیر نبوده و برداشتن کامل آن توصیه می‌شود.

عدم پاسخ مناسب به درمان‌های محافظه‌کارانه

در مواردی که روش‌هایی مانند جراحی حفظ پستان (لامپکتومی)، شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی نتوانند کنترل مناسبی بر بیماری ایجاد کنند، ماستکتومی به‌عنوان گزینه درمانی مؤثرتر مطرح می‌شود.

درگیری چندکانونی پستان

اگر چند تومور سرطانی به‌صورت هم‌زمان در نواحی مختلف یک پستان وجود داشته باشد (سرطان چندکانونی یا چندمرکزی)، امکان برداشت موضعی وجود ندارد و تخلیه کامل پستان ضروری می‌شود.

ریسک ژنتیکی بالا

در افرادی که حامل جهش‌های ژنتیکی پرخطر مانند BRCA1 یا BRCA2 هستند و احتمال ابتلا یا عود سرطان پستان در آن‌ها بسیار بالاست، ماستکتومی پیشگیرانه می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی خطر ابتلا را کاهش دهد.

عود مجدد سرطان سینه

اگر سرطان پس از درمان‌های قبلی (مانند جراحی حفظ پستان و رادیوتراپی) مجدداً در همان پستان عود کند، معمولاً انجام ماستکتومی به‌عنوان درمان قطعی‌تر توصیه می‌شود.
در مجموع، هدف از انجام ماستکتومی کنترل کامل بیماری، کاهش احتمال عود سرطان و افزایش شانس بقا و کیفیت زندگی بیمار است. انتخاب زمان مناسب برای این جراحی نیازمند بررسی دقیق شرایط هر بیمار به‌صورت فردی است.

عوامل مؤثر بر انتخاب روش ماستکتومی

انتخاب نوع عمل برداشت سینه تحت تأثیر عوامل زیر است:

• اندازه و محل تومور: تومورهای بزرگ یا چندکانونی معمولاً نیاز به تخلیه کامل دارند
• مرحله سرطان: هرچه مرحله پیشرفته‌تر باشد، جراحی گسترده‌تر می‌شود
• درگیری غدد لنفاوی: درگیری لنف‌ها می‌تواند نوع جراحی را تغییر دهد
• سن و وضعیت عمومی بیمار: تحمل جراحی و بازسازی
• وضعیت گیرنده‌های هورمونی تومور: تأثیر مستقیم بر انتخاب درمان
• تمایل بیمار به حفظ یا بازسازی سینه

در چه کسانی تخلیه پستان به صورت کامل انجام می شود؟

تخلیه کامل سینه در موارد زیر ضرورت دارد:

• وجود میکروکلسیفیکاسیون‌های منتشر
• درگیری چند ناحیه‌ای پستان
• تومورهای پرخطر با گیرنده‌های منفی
• عود مکرر سرطان
• جراحی تطبیق جنسیت ( تخلیه پستان در ترنس ها )

مراقبت های قبل از جراحی ماستکتومی

• انجام آزمایش‌ها و تصویربرداری‌های لازم
• قطع برخی داروها طبق نظر پزشک
• ناشتا بودن پیش از جراحی
• مشاوره روان‌شناختی در صورت نیاز

مراقبت های بعد از ماستکتومی

مراقبت های بعد از عمل ماستکتومی نقش مهمی در بهبود بیمار دارند:

• مراقبت صحیح از درن و ثبت میزان ترشحات
• استحمام طبق دستور پزشک
• شروع حرکات نرمشی دست و شانه
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین
• استفاده از لباس و سوتین ماستکتومی مناسب

روش های بازسازی سینه بعد از ماستکتومی

بازسازی سینه می‌تواند به روش‌های زیر انجام شود:

بازسازی سینه با پروتز (Implant-Based Reconstruction)

یکی از رایج‌ترین روش‌های بازسازی سینه بعد از ماستکتومی، استفاده از پروتز پستان است. در این روش، یک ایمپلنت سیلیکونی یا سالینی در زیر پوست یا عضله قفسه سینه قرار داده می‌شود تا فرم طبیعی سینه بازسازی شود. این روش معمولاً برای بیمارانی مناسب است که پوست و بافت کافی در ناحیه سینه دارند و نیازی به پرتودرمانی وسیع نداشته‌اند. بازسازی با پروتز می‌تواند به‌صورت همزمان با عمل ماستکتومی یا به‌صورت با تأخیر انجام شود.

بازسازی سینه با بافت بدن خود بیمار (Autologous Reconstruction)

در این روش، برای بازسازی سینه از بافت طبیعی بدن خود بیمار استفاده می‌شود. این بافت معمولاً از نواحی مانند شکم، پشت، ران یا باسن برداشته شده و به ناحیه سینه منتقل می‌شود. این نوع بازسازی ظاهر و حس طبیعی‌تری ایجاد می‌کند و برای بیمارانی که پرتودرمانی شده‌اند یا کاندید مناسبی برای پروتز نیستند، گزینه بسیار مناسبی محسوب می‌شود.

بازسازی سینه با فلپ شکمی (DIEP / TRAM Flap)

در روش فلپ شکمی، از پوست و چربی ناحیه شکم برای بازسازی سینه استفاده می‌شود. در روش TRAM بخشی از عضله شکم نیز برداشته می‌شود، اما در روش DIEP فقط چربی و پوست منتقل شده و عضله حفظ می‌شود که عوارض کمتری دارد. این روش علاوه بر بازسازی سینه، باعث صاف‌تر شدن شکم نیز می‌شود و از نظر زیبایی برای برخی بیماران جذاب است.

بازسازی سینه با فلپ عضله پشت (Latissimus Dorsi Flap)

در این روش، بخشی از عضله و پوست ناحیه پشت به سمت سینه منتقل می‌شود. گاهی این روش به‌تنهایی و گاهی همراه با پروتز استفاده می‌شود تا حجم کافی ایجاد گردد. فلپ عضله پشت یکی از روش‌های ایمن و قابل پیش‌بینی برای بازسازی سینه بعد از ماستکتومی است، به‌ویژه در بیمارانی که بافت شکمی مناسب ندارند.

بازسازی سینه همزمان با ماستکتومی

در بازسازی همزمان، جراحی بازسازی سینه در همان جلسه‌ای که عمل تخلیه سینه (ماستکتومی) انجام می‌شود، صورت می‌گیرد. این روش از نظر روحی برای بسیاری از بیماران بسیار مفید است، زیرا بیمار بلافاصله پس از جراحی با نبود کامل سینه مواجه نمی‌شود.

بازسازی سینه با تأخیر پس از ماستکتومی

در برخی بیماران، به‌خصوص افرادی که نیاز به شیمی‌درمانی یا رادیوتراپی دارند، بازسازی سینه به ماه‌ها یا حتی سال‌ها بعد از ماستکتومی موکول می‌شود. این کار باعث می‌شود درمان سرطان در اولویت کامل قرار گیرد و سپس بازسازی با شرایط ایمن‌تر انجام شود.

بازسازی نوک پستان و هاله اطراف آن

پس از بازسازی حجم سینه، در صورت تمایل بیمار می‌توان نوک پستان و هاله اطراف آن را نیز بازسازی کرد. این کار با روش‌هایی مانند پیوند پوستی، فلپ‌های کوچک یا حتی تاتو پزشکی انجام می‌شود و مرحله نهایی بازسازی سینه محسوب می‌شود.

عوارض ماستکتومی

مانند هر جراحی، عوارض ماستکتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد و تورم
• عفونت محل جراحی
• خونریزی یا هماتوم
• لنف‌ادم
• بی‌حسی یا آسیب عصبی

هزینه عمل ماستکتومی

هزینه عمل ماستکتومی به عوامل متعددی بستگی دارد؛ از جمله نوع جراحی، یک‌طرفه یا دوطرفه بودن، نیاز به بازسازی، هزینه‌های بیمارستان و پوشش بیمه‌ای. برای اطلاع دقیق، مشاوره حضوری با پزشک ضروری است.

با ماستکتومی بسیاری از سرطان های سینه درمان می شوند

امروزه جراحی ماستکتومی به‌عنوان یکی از مؤثرترین روش‌های درمان و کنترل بسیاری از انواع سرطان سینه شناخته می‌شود. انتخاب درست نوع عمل، زمان مناسب جراحی و انجام آن توسط جراح متخصص و باتجربه سرطان پستان نقش تعیین‌کننده‌ای در موفقیت درمان، کاهش احتمال عود بیماری و حفظ کیفیت زندگی بیمار دارد.
دکتر سید محمدرضا حکیمیان، بورد تخصصی جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان، با تجربه گسترده در انجام انواع جراحی‌های پیشرفته سرطان سینه از جمله ماستکتومی، تلاش می‌کند بهترین و ایمن‌ترین روش درمانی را متناسب با شرایط هر بیمار انتخاب کند. رویکرد علمی، تصمیم‌گیری فردمحور و توجه هم‌زمان به درمان سرطان و کیفیت زندگی بیماران، از مهم‌ترین اصول درمانی در این مسیر است.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان نیاز به بررسی، تشخیص دقیق یا تصمیم‌گیری برای عمل ماستکتومی دارید، مشاوره با یک جراح فوق‌تخصص سرطان می‌تواند مسیر درمان را شفاف‌تر و مطمئن‌تر کند.
برای دریافت مشاوره تخصصی و تعیین بهترین روش درمان، همین حالا برای ویزیت با دکتر حکیمیان اقدام کنید.
📞 36294896 - 031

---

آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23
تلفن : 36294896 - 031

درباره این موضوع مطالب بیشتری بخوانید

• عوارض و مراقبت های بعد از جراحی فلپ پستان
  تاریخ انتشار : 1401-06-27تاریخ بروز رسانی : 1404-10-04


• جراحی پلاستیک سینه چیست؟
  تاریخ انتشار : 1402-01-17تاریخ بروز رسانی : 1404-07-10


• کاهش حس نوک پستان پس از جراحی
  تاریخ انتشار : 1401-09-21تاریخ بروز رسانی : 1403-05-21


• دوران نقاهت بعد از عمل کوچک کردن سینه
  تاریخ انتشار : 1402-02-10تاریخ بروز رسانی : 1402-06-19


• مقایسه روش بزرگ کردن سینه بدون عمل جراحی و با جراحی
  تاریخ انتشار : 1400-09-28تاریخ بروز رسانی : 1404-09-23

نظرات کاربران درباره این مطلب :جعفری [ 1402-04-17 ]
دکتر حکیمیان انسان دلسوزی است که به جامعه ایران خدمت می کند به مادیات توجه نمی کند و به بیماران خود روحیه می دهد.

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :